Revisa-se neste relato o conceito de comunidade terapêutica, destacando-se a importância do ambiente como fator terapêutico, ao lado de outras formas de tratamento (físicos, químicos, psicológicos e sociais). Essa nova feição do tratamento psiquiátrico hospitalar capitaliza sobretudo a utilização das várias relações interpessoais que o paciente estabelece dentro do hospital. São "amizades" transitórias capazes de fortalecerem os conceitos de relacionamento interpessoal do enfermo e, dêsse modo, constituem fator de primeira grandeza no processo curativo. Chama-se a atenção para as possibilidades dêsse esquema em unidades psiquiátricas de um hospital geral.

A concept of therapeutic community, emphasizing the milieu as a factor next to the other types of treatment is presented. This new kind of psychiatric inpatient care takes advantage of various types of interpersonal relationships within the hospital. They are a sort of temporary friendships, capable of strenghtening the capacity of the patient in this respect. As such it is a very important factor in the therapeutic process. Attention for the possibilities of such a plan in the psychiatric units of the general hospital is stressed.

A importância da seleção do ponto de vista psiquiátrico torna-se óbvia ao examinar os dados do exército norte-americano referentes à segunda guerra mundial. Entretanto, apesar da cuidadosa seleção, todos os indivíduos recrutados são passíveis de sofrerem reações de combate. O reconhecimento precoce dessas reações e o seu tratamento intensivo permitem a recuperação da quase totalidade dêsses pacientes. As seqüelas das reações de combate representam a incapacidade do ego em ajustar-se à situação decorrente da ausência do estresse de combate e, especialmente, em readaptar-se à vida civil. Ao lado dêste fator, o de ganhos secundários associados tem uma grande importância na cronificação dessas reações. Em indivíduos com impulsos agressivos fortemente reprimidos, a situação bélica pode proporcionar uma gratificação intensa dêsses impulsos. Essa gratificação irá prejudicar o ajustamento dêsses indivíduos na rotina civil. Nos três casos apresentados êstes fatôres colaboraram para a manutenção de uma reação psiconeurótica crônica.

The importance of the selection from the psychiatric viewpoint becomes obvious when we examine the data of the U.S. Army during World War II. In spite of the careful selection, all the men can have a combat reaction more or less severe. The early recognition and intensive treatment make possible the recovery of the majority of the cases. The sequelae of the combat reactions are the consequence of the lack of ego capacity for an adjustment even in the absence of the combat stress and, specially, for a civil readaptation. Next to this, and probably as important, are the associated secondary gains which contribute for the perpetuation of the neurosis. Individuals with strongly repressed hostile and aggressive impulses have a gratification for those in the battle situation. This gratification will harm the adjustment of these individuals in the civil readaptation. In the three cases presented these factors contributed for the establishment of a chronic reaction.

The author, based upon his experience with drugs and a partial review of recent literature, makes a critical evaluation of ten phenothiazinic compounds. He remarks the fact that these compounds must be studied from the viewpoint of its therapeutical and toxic effects. The author's conclusions are: 1. The phenothiazine compounds can be characterized by their chemical estructure; 2. The compounds with a lateral chain of three carbons are the most efficient. The presence of a piperil radical, and a chloride or fluoride increases the potency and side effects; 3. None of the studied compounds is entirely without side effects; 4. The therapeutic effects are equivalent, when the compounds are used in proportional dosages; 5. Among the compounds, promazine and levopromazine are the ones that combine the best therapeutic effect with the less incidence of side effects.

O conceito bleuleriano de esquizofrenia continua a ser o mais acatado pelos investigadores. Apesar da existência de correntes nitidamente biológicas ou psicológicas nota-se, nos trabalhos de pesquisa, uma tendência marcadamente psicobiológica. No presente trabalho são discutidos os resultados obtidos por três grupos de investigadores, um operando com variáveis biológicas, e os outros dois, com variáveis de relação interpessoal, especialmente infrafamiliares. O primeiro grupo é liderado por Heath que tem chamado a atenção para a atividade bioelétrica anormal de certas estruturas subcorticais (região septal e hipocampo) em relação às variações posturais e de conduta, tanto em macacos como em sêres humanos. O isolamento de uma proteína específica no sôro de pacientes esquizofrênicos, capaz de produzir sintomas em voluntários injetados com esse material, parece mostrar que existe uma falha metabólica, possivelmente enzimática, nesses pacientes. Os outros dois grupos, liderados por Bowen e Lidz, estudam características das funções e interrelações em famílias com pacientes esquizofrênicos. As conclusões de ambos os grupos apoia o conceito de famílias esquizofrênicas contra o ponto de vista clássico de pacientes esquizofrênicos.

Bleuler's concept of schizophrenia is up till now the most widely accepted by the investigators. In spite of trends of research clearly biological or psychological, there is a tendency for a clear cut psychobiological approach or, even better, for a multidisciplinary study of the problem. In this paper are discussed the results obtained by three groups of researchers. One deals with biological variables while the other two work with interpersonal relations, mostly intrafamilial ones. The first is the Tulane group. Heath, in charge of the project, has stressed that abnormal bioelectrical activity of certain subcortical areas, mainly the septal region and the hippocampus, is related to postural and behavioral variations in monkeys and humans. The isolation of a protein from the serum of schizophrenic patients, that produces schizophrenic-like symptoms in voluntaries when injected with this substance, tries to prove the existence of a metabolic error, probably enzymatic, in these patients. The other two groups (Bethesda and Yale), with Bowen and Lidz, are studying characteristics of the functions and interrelations in families with one schizophrenic patient mainly adolescent. The conclusions arrived by both groups of researchers support the concept of a schizophrenic family vs. the classical concept of a schizophrenic patient.

Foi apresentado um resumo das idéias comumente aceitas em psiquiatria dinâmica com relação aos problemas emocionais da velhice. A necessidade de uma solução eclética para esta questão de crescente importância na sociedade hodierna não impede que se utilize, com vantagem, uma orientação psicanalítica no tratamento dêsses indivíduos. No caso apresentado acham-se ilustrados alguns pontos de vista do autor.

The emotional problems of the aging and the aged are increasing as the population grows older. To understand and treat these patients the physician has to know the premorbid personality, the past and present history and the precipitating factors responsible for the psychotic or neurotic reaction. The most frequent stresses to this group are: the physical and psychological impairment, the death of close relatives, the retirement problems and the cerebral injuries due to circulatory handicaps. The effect of those stresses upon the conduct of the patient have to be understood at the light of the psychodynamics of the individual. The treatment is a consequence of this understanding and takes into consideration ego strength, instinctual and reality demands, types of mechanisms of defence utilized and degree of désintégration and impairment of the intelectual and physical functions. The use of an eclectic approach with psychoanalytic orientation has proved to be the most fruitful way to treat this group of psychiatric patients.